Si usted es un paciente recién diagnosticado con cáncer, un sobreviviente a largo plazo o un familiar o amigo de alguien con cáncer, inevitablemente profundizará en el estado actual de la atención del cáncer. Puede creer que ha elegido la mejor opción de tratamiento disponible, pero probablemente no esté satisfecho con los resultados y anhele mejores soluciones.
Inicialmente me aventuré en el campo de la biología, impulsado por el compromiso de buscar mejores opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer que conocía. Mi formación no médica, junto con una amplia experiencia en los complejos campos de la ciencia y la economía atmosféricas, me permitió desarrollar un marco sencillo y práctico para abordar desafíos científicos complejos durante el proceso de desarrollo de un nuevo fármaco que se alinee con los intereses a largo plazo. de pacientes con cáncer. Este marco coincidentemente se alinea con el pensamiento innovador detrás del desarrollo de cohetes reutilizables innovadores por parte de SpaceX.
La complejidad del tratamiento del cáncer supera con creces la del lanzamiento de cohetes, no porque la tecnología requerida sea más compleja, sino debido a las complejidades inherentes al propio proceso de tratamiento del cáncer. Sin embargo, los cambios de paradigma para romper con el pensamiento convencional son notablemente similares en ambos campos.
En economía, existe un principio fundamental de que la provisión de bienes públicos es ineficiente sin la participación directa de las partes interesadas. Antes de que Elon Musk fundara SpaceX, los servicios nacionales de lanzamiento espacial eran bienes públicos. La introducción de empresas con fines de lucro en el mercado de lanzamientos espaciales provocó un cambio transformador en el pensamiento y el surgimiento de tecnología de cohetes reutilizables.
En el ámbito de la atención del cáncer, he observado que la participación de los pacientes es mínima, lo que puede ser un factor que contribuya a la baja calidad global del tratamiento del cáncer. Haciendo un paralelo, así como Musk aplicó los primeros principios para lograr lanzamientos espaciales rentables, permitiendo a SpaceX dominar el 90% del mercado mundial de lanzamientos espaciales, un pensamiento innovador similar podría revolucionar los estándares de tratamiento del cáncer.
Este libro, "Enfrentando la difícil situación de la atención del cáncer: cómo utilizar los primeros principios para navegar su viaje contra el cáncer", está elaborado con este telón de fondo. Alienta a los pacientes con cáncer a participar activamente en su proceso de tratamiento y proporciona un conjunto de principios basados ​​en el pensamiento de primeros principios para ayudar a los pacientes a lograr el verdadero objetivo del tratamiento del cáncer: vivir una vida de alta calidad mientras se combate eficazmente la enfermedad.
Este libro se completó en abril de 2024.

ÍNDICE 5
PREFACIO 8
PRIMERA PARTE: PRIMEROS PRINCIPIOS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER 12
1. LIMITACIONES DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER: UNA SITUACIÓN SIGNIFICATIVA QUE IMPACTA LA ATENCIÓN AL PACIENTE 13
1.1 Datos mundiales sobre el cáncer 14
1.2 Métodos actuales de tratamiento del cáncer 17
1.3 Parálisis de decisiones causada por los sistemas de atención sanitaria y la investigación médica 18
1.4 El caos del sobretratamiento 20
1.5 Desmentir el mito de "detección temprana, tratamiento temprano" del cáncer 24
1.6 Tendencia de los pacientes a no participar en la toma de decisiones durante el tratamiento 29
2. PRIMEROS PRINCIPIOS Y REDUCCIONISMO 32
2.1 ¿Qué son los primeros principios? 33
2.2 El proceso del pensamiento de los primeros principios y su distinción del reduccionismo 36
3. CÓMO ANALIZAR EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER UTILIZANDO LOS PRIMEROS PRINCIPIOS 42
3.1 Identificando el verdadero problema 44
3.2 Desglosando el verdadero problema 45
3.3 Análisis de los componentes fundamentales 47
3.4 Reensamblaje de información 49
SEGUNDA PARTE: LA ESENCIA DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER (CÁNCER Y ENVEJECIMIENTO EN EL MODELO DE VIDA) 51
4. EL MODELO DE VIDA 52
4.1 Construyendo un modelo de vida 53
4.2 Tratamiento o Prevención de Enfermedades 56
4.3 El modelo de vida como expresión precisa de los primeros principios 58
5. EL CÁNCER COMO PARTE DEL ENVEJECIMIENTO 62
5.1 La conexión entre el cáncer y el envejecimiento 63
5.2 Cáncer y envejecimiento en el modelo de vida 65
5.3 Perspectivas de las estrategias antienvejecimiento para el tratamiento del cáncer 67
6. LOS MODELOS DE CÁNCER 71
6.1 Eficacia (o tasa de inhibición) 76
6.2 Seguridad 77
6.3 Resistencia a los medicamentos 79
6.4 Sostenibilidad 82
6.5 Comodidad 84
PARTE TRES: NAVEGA TU VIAJE AL CÁNCER 86
7. MAPA DE TRATAMIENTO DEL CÁNCER - DIRECTRICES NCCN 87
7.1 Contenido de las Directrices de la NCCN 88
7.2 Limitaciones de las Directrices NCCN 92
7.3 Pasos para seleccionar tratamientos contra el cáncer existentes en las directrices de la NCCN utilizando los primeros principios 95
7.4 La Declaración de Helsinki y el uso de medicamentos no autorizados 99
8. UTILIZACIÓN DE LOS PRIMEROS PRINCIPIOS PARA DECIDIR SOBRE LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO DEL CÁNCER 103
8.1 Creación de un modelo de análisis del tratamiento del cáncer utilizando los primeros principios 104
8.2 Evaluación de tratamientos contra el cáncer existentes utilizando un marco de cinco factores 106
PARTE CUARTA: LA DIRECCIÓN FUTURA DEL TRATAMIENTO DEL CÁNCER 127
9. APLICACIÓN DE LOS PRIMEROS PRINCIPIOS PARA ENFOQUES INNOVADORES DE TRATAMIENTO DEL CÁNCER 128
9.1 Terapias combinadas innovadoras 129
9.2 Transición de medicación sistémica a inyección intratumoral 135
9.3 Direcciones de desarrollo de Fármacos inyectables intratumorales 136
9.4 Introducción a la investigación preclínica sobre un nuevo fármaco inyectable intratumoral 139
PARTE CINCO: LECTURA ADICIONAL 147
10. MODELO MATEMÁTICO DE VIDA 148
10.1 Establecimiento del modelo 148
10.2 Validación del modelo 151
11. UN INFORME DE INVESTIGACIÓN PRECLÍNICA 160
La administración intratumoral de dióxido de cloro aprovecha sus propiedades similares a las de ROS: un nuevo paradigma para una terapia eficaz contra el cáncer 160
12. MODELOS MATEMÁTICOS DEL CÁNCER 183
12.1 Establecimiento del modelo de desarrollo del cáncer 183
12.2 Estimación de los parámetros del modelo utilizando datos de investigación preclínica 184
12.3 Modelos matemáticos de tratamiento del cáncer 185
SOBRE EL AUTOR 197

A medida que avanzamos por la vida, el espectro del cáncer cobra gran importancia y presenta un desafío formidable que muchos de nosotros eventualmente enfrentaremos. Cuando nos enfrentamos al cáncer, nuestras prioridades cambian drásticamente y la vida misma pasa rápidamente al primer plano de nuestras preocupaciones, relegando todo lo demás a un segundo plano. Nuestro enfoque inmediato se limita a combatir esta enfermedad. Si bien muchos siguen estrictamente las recomendaciones de sus médicos y seleccionan tratamientos reputados por su eficacia y rentabilidad, este camino no es la única opción. Es fundamental reconocer que, aunque los tratamientos actuales contra el cáncer puedan parecer limitados, esto no necesariamente se refleja en la confiabilidad del consejo médico. Por el contrario, creo que la razón de la insuficiencia de los niveles de tratamiento del cáncer es que todo el sistema de tratamiento del cáncer no pretende abordar las cuestiones fundamentales del cáncer.
A nivel mundial, los datos revelan una sorprendente uniformidad en las tecnologías de tratamiento del cáncer en varios grupos de edad y países, lo que sugiere que los avances en los sistemas, las economías y las tecnologías no han mejorado significativamente el valor brindado a los pacientes con cáncer. Además, existe una tendencia generalizada al sobretratamiento dentro del sistema sanitario dedicado a la atención del cáncer. Las guías clínicas estandarizadas, si bien brindan opciones de tratamiento uniformes, restringen las opciones disponibles tanto para los médicos como para los pacientes, disminuyendo la participación de los pacientes en sus propias decisiones de tratamiento. En consecuencia, es posible que los planes de tratamiento prescritos, aunque se basen en estas directrices, no siempre se alineen con los intereses a largo plazo de los pacientes, particularmente en términos de mantener una calidad de vida. Además, el énfasis en la detección y el tratamiento tempranos también puede actuar como catalizador del tratamiento excesivo.
Al enfrentar la difícil situación de la atención del cáncer, como paciente con cáncer, ¿no le gustaría recuperar su voz y liberarse de esta situación?
Inspirándonos en el enfoque revolucionario de SpaceX respecto de la tecnología de lanzamiento de cohetes, que utiliza componentes reutilizables para mejorar la rentabilidad, podemos adoptar una mentalidad similar en la atención del cáncer. Este enfoque, conocido como pensamiento de primeros principios, defendido por Elon Musk, nos desafía a descartar las dependencias convencionales de analogías, precedentes y sabiduría convencional. Más bien, implica deconstruir conceptos, problemas o creencias complejos hasta sus componentes más fundamentales y examinar rigurosamente el núcleo de las cuestiones.
Nuestras vidas se rigen por varios principios, moldeados por nuestros valores, percepciones, sistemas de creencias y métodos de razonamiento. Estos principios influyen en nuestras opiniones y permiten que nuestro cerebro utilice conclusiones aprendidas previamente como atajos en el pensamiento. A menudo, nos adherimos a estos principios sin cuestionar sus supuestos fundamentales. Si bien estos principios pueden haber sido válidos en sus inicios, cuestionar su relevancia hoy requiere que rechacemos teorías obsoletas y forjemos nuevas realidades para nosotros mismos.
El pensamiento de los primeros principios nos anima a adoptar una nueva mentalidad, reconociendo cuándo los métodos tradicionales se vuelven obsoletos. Este cambio de pensamiento evita la sabiduría convencional, trasciende los dogmas y desafía nuestras propias creencias. Si bien el pensamiento de los primeros principios y el reduccionismo tradicional enfatizan la deconstrucción de los problemas en sus partes elementales, difieren en sus aplicaciones e impactos. El pensamiento de los primeros principios se centra en un examen controlado y reflexivo a un nivel fundamental, mientras que el reduccionismo a menudo reduce los problemas a una escala microscópica. Esta distinción permite que el pensamiento de primeros principios brinde soluciones más profundas e innovadoras a problemas complejos como el tratamiento del cáncer, lo que nos permite no solo comprender mejor la naturaleza del cáncer sino potencialmente descubrir tratamientos más efectivos.
En el ámbito de la medicina moderna, que a menudo sigue arraigada en un enfoque reduccionista, aplicar el pensamiento de los primeros principios es crucial. Para el cáncer, esto significa pensar a nivel celular en lugar de molecular, que suele ser el foco de la investigación de vanguardia en biología molecular o genética. Al reevaluar las causas y los procesos del cáncer a través de primeros principios y desarrollar estrategias de tratamiento a nivel celular, podemos utilizar modelos matemáticos para garantizar la integridad y precisión lógica, siempre que los datos de entrada y la configuración del modelo sean correctos.
En este libro, presento un modelo de vida que simplifica la vida en un marco matemático, ayudándonos a identificar los principales factores y procesos que impactan la vida. Aplicando el modelo de vida, podemos percibir el cáncer como una manifestación del envejecimiento, que resume la esencia y los métodos de tratamiento de la enfermedad. Creo que el modelo de vida ejemplifica una aplicación precisa de los primeros principios en el manejo de enfermedades.
Abordamos el cáncer desde un enfoque de primeros principios, siguiendo un proceso estructurado: identificando el problema, desglosándolo, analizando sus componentes fundamentales, reensamblando la información y utilizando modelos de vida como herramientas de razonamiento. Hemos desarrollado aún más un modelo de cáncer consistente con estos principios, lo que nos lleva a las mejores estrategias para combatir el cáncer: un marco integral para evaluar las terapias contra el cáncer. Nuestro plan óptimo de tratamiento del cáncer incluye combinaciones o variaciones legales de terapias aprobadas, de conformidad con la normativa médica vigente. Hablamos de tratamientos experimentales sólo en el contexto de posibles avances futuros en la atención del cáncer. A través de este libro, mi objetivo es alentar a los pacientes con cáncer a participar activamente en sus decisiones de tratamiento y ayudarlos a tomar las mejores decisiones en las condiciones actuales.

Vivir lo suficiente casi inevitablemente nos enfrenta cara a cara con el cáncer, y el riesgo de desarrollarlo a lo largo de la vida se acerca al 20%. Esto ciertamente hace que el cáncer parezca algo común. Sin embargo, una vez diagnosticadas, muchas personas sienten la sombra inminente de la muerte, llenas de miedo y ansiedad. En este punto, es posible que se encuentre concentrándose únicamente en el tratamiento, dejando todo lo demás en un segundo plano.
En tales circunstancias, elegir el médico y el plan de tratamiento adecuados resulta crucial. Tiene la opción de seguir pasivamente las recomendaciones de su médico o buscar activamente el tratamiento que crea más adecuado. Comprender el estado actual de los tratamientos modernos contra el cáncer puede ayudarle a tomar decisiones más informadas y encontrar un plan de tratamiento que sea científicamente sólido y adaptado a su situación personal.
1.1 Datos mundiales sobre el cáncer
En 2022, se notificaron casi 20 millones de nuevos casos de cáncer en todo el mundo y 9,7 millones de personas murieron a causa de esta enfermedad. Si analizamos los datos de Estados Unidos, ha habido una disminución notable en la mortalidad por cáncer en los últimos 20 años, lo que sugiere avances significativos en las tecnologías estadounidenses de tratamiento del cáncer. Sin embargo, una perspectiva diferente podría revelar una situación menos optimista.
Por ejemplo, en 1999, 560.000 personas murieron de cáncer en Estados Unidos, con una tasa de mortalidad de 201 por 100.000 personas. Para 2022, el número de muertes había aumentado a 600.000, pero la tasa de mortalidad por cada 100.000 personas había caído a 181, lo que indica sólo una disminución del 10% en la tasa de mortalidad. Esto sugiere que, a pesar del progreso tecnológico, el impacto real en la prolongación de la vida de los pacientes con cáncer puede no ser tan significativo como se esperaba.
Además, si bien a menudo se considera que Estados Unidos es un líder en el tratamiento del cáncer, su tasa de mortalidad por cáncer no destaca significativamente en el escenario mundial. Las tasas de mortalidad por cáncer en Estados Unidos son más bajas que las de algunos países desarrollados, pero comparables a las de China y más altas que las de Brasil, India e Indonesia, tres países en desarrollo. Después de ajustar por edad, las tasas de mortalidad por cáncer en la mayoría de los países del mundo suelen oscilar entre 80 y 100 por 100.000 personas, con sólo diferencias menores entre países, excepto en India, que es ligeramente más baja.
Estas estadísticas indican que, a pesar de inversiones sustanciales en el tratamiento del cáncer, Estados Unidos no ha logrado una tasa de mortalidad correspondientemente baja. Esto puede significar que, en comparación con algunos países en desarrollo con condiciones médicas menos avanzadas, las tecnologías de tratamiento del cáncer en Estados Unidos no tienen una ventaja significativa. Esta situación refleja un desafío común en el campo global del tratamiento del cáncer: cómo utilizar de manera más efectiva los recursos y tecnologías existentes para mejorar verdaderamente las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con cáncer.